年轻人拿着处方离开。

    韩笑给病历做完标签。

    “今天第二个了。”

    林长生抬眼。

    “你也注意到了？”

    “这种问题一直有人问。”

    韩笑压低声音。

    “很多人挂号时不说，进诊室才问。”

    “每天有多少？”

    “没统计过。”

    下午两点，一名六十七岁的退休教师来看腰痛。

    老人姓严，教了三十多年初中语文。

    他腰痛断断续续两年，影像检查提示腰椎退行性改变，并伴轻度椎间盘膨出。

    林长生为他做了触诊。

    腰部筋膜紧张明显，右侧骶髂关节活动受限，却没有严重神经压迫表现。

    “平时坐得多？”

    “退休以后天天在家写地方志，一坐就是半天。”

    “每隔四十分钟起来走动。”

    “年纪大了，是不是肾气不足？”

    严老师问得很自然。

    “年龄增长确实会影响筋骨，但你这次疼痛主要是久坐和关节失衡。”

    林长生在他腰骶部定下几个点位。

    针入以后，严老师原本紧绷的腰肌慢慢放松。

    十几分钟后，他下床走了几步。

    右侧那种牵扯感明显轻了。

    “轻了一半。”

    “今天别久坐，回去热敷。”

    严老师拿起自己的布包，却没有马上离开。

    “林医生，我还想问个私人问题。”

    “问。”

    严老师朝旁边的沈若晴看了一眼。

    沈若晴正准备回避。

    老人摆了摆手。

    “没事，都是医生。”

    他清了清嗓子。

    “肾虚一般怎么调？”

    “你有什么症状？”

    “夜尿多，精神不如以前，还有夫妻生活也不太行了。”

    严老师说到最后，声音还是低了下来。

    “夜尿几次？”

    “三四次。”

    “排尿顺不顺？”

    “有时候等一会儿才出来。”

    “做过前列腺检查吗？”

    “去年做过，说有点增生。”

    林长生重新让老人坐下。

    他补问了尿线、尿急和有无血尿，又查看了去年的检查结果。

    严老师所谓的肾虚问题，至少有一部分来自前列腺增生和睡眠被频繁打断。

    如果只开壮阳补肾药，反而可能加重下焦湿热与排尿困难。

    “先复查前列腺。”

    “不能直接调肾吗？”

    “先分清楚是什么问题。”

    林长生在转诊单上写下检查项目。

    “年纪大，不等于什么都往肾虚上装。”

    严老师点了点头。

    走出诊室前，他又回过身。

    “外面药店那些补肾酒能买吗？”

    “先别买。”

    “我学生给我送了两箱。”

    “让他拿回去自己喝。”

    严老师忍不住笑了。

    “那小子才三十多。”

    “他更不该乱喝。”

    老人笑着离开。

    林长生看了一眼当天已经完成的病历。

    短短半天，主动询问肾虚、壮阳和性功能的人已经有三个。

    这还不包括候诊区里讨论保健品的两人。

    过去他当然也接触过类似患者。

    只是医院事务太多，病人问完，他多半按照具体证型处理，并未统计其中数量。

    如今医院正在寻找稳定的造血方向，这些原本分散的问题便显得不一样了。

    真正的医疗需求，往往就藏在患者不愿大声说出口的那几句话里。

    傍晚门诊结束后，林长生没有立刻回住处。

    他让韩笑调出近三个月的门诊记录。

    “查肾虚相关咨询。”

    韩笑打开病历检索系统。

    “只查诊断吗？”

    “诊断、主诉和补充记录都查。”

    系统首先检索出了一百多份带有肾虚诊断的病历。

    其中包括肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、脾肾两虚和心肾不交。

    但这显然不是全部。

    不少患者的主要诊断是失眠、腰痛、慢性疲劳、前列腺增生或情志问题。

    他们对于性功能的咨询，只会出现在问诊补充记录里。

    韩笑又加入阳痿、早泄、欲减、房事、晨起反应和夜尿等关键词。

    检索结果迅速增加。

    “这么多？”

    她盯着屏幕上的数字。

    三个月内，相关病历接近七百份。

    这还只是医生明确写入电子病历的部分。

    有些患者只是临走前随口问一句，医生未必会将其单独记录。

    “先去重。”

    “同一患者复诊只算一次？”

    “先算人数，再算咨询次数。”

    韩笑开始导出脱敏数据。

    患者姓名、电话、住址和身份证信息全部被隐去，只保留年龄、性别、主要症状、诊断与复诊情况。

    数据量不小，一时无法整理完。

    沈若晴结束门诊后，也被叫了过来。

    她看到检索方向，神情有些意外。

    “林老师准备做男科门诊？”

    “先看数据。”

    “女性相关咨询也算吗？”

    “算。”

    性功能与肾虚并不只属于男性。

    部分女性患者会因为产后、围绝经期、慢性疲劳和长期情绪问题出现欲望减退。

    只是她们比男性更少主动提起。

    沈若晴重新补充了女性相关检索词。

    结果又多出几十份。

    江一帆从急诊复盘完回来，看到三人对着一堆肾虚记录，脚步都慢了下来。

    “这是在做什么？”

    “查门诊需求。”

    韩笑没有抬头。

    “你们急诊有没有人问壮阳？”

    江一帆想了想。

    “有。”

    “急诊也问？”

    “有个腰扭伤的患者，复位完问我是不是肾虚，还让我推荐补肾药。”

    沈若晴忍不住笑了一下。

    “你怎么回答的？”

    “我让他先别搬重物。”

    江一帆拉开椅子坐下。

    “还有一个二十六岁的年轻人，因为吃了网上买的壮阳胶囊心悸，半夜来过急诊。”

    林长生抬起头。

    “什么时候？”

    “上个月二十七号。”

    “记录调出来。”

    江一帆很快找到病历。

    患者服用的是一款标注纯植物成分的保健胶囊。

    药品包装没有正规批准文号，成分表只写着鹿茸、淫羊藿和多种名贵草本。

    患者服药四十分钟后出现面部潮红、头痛、心悸和血压下降。

    急诊对症处理后，症状才逐步缓解。

    “剩余胶囊送检了吗？”

    “患者不愿意。”

    江一帆摇头。

    “他说是朋友介绍的，怕惹麻烦。”

    林长生把这份病历单独标记。

    “以后再遇到，尽量留样。”

    “明白。”